फेलिन इंजेक्शन साइट सार्कॉमास: कारण, लक्षण और उपचार

फेलिन इंजेक्शन-साइट सरकॉम के बारे में बात करना मुश्किल है. वे (शुक्र है) भी दुर्लभ हैं, इस बीमारी से प्रभावित 10 000 बिल्लियों में केवल 1000 में से एक के साथ.

यह कहकर, दुर्लभ होने से कोई आराम नहीं होता है यदि आपकी बिल्ली सांख्यिकीय में गलत संख्या है. इंजेक्शन-साइट सरकोमा (जिसे पहले टीका-जुड़े सरकोमा के रूप में जाना जाता था) का कारण मल्टीफैक्टोरियल है, लेकिन हम टीकों से शुरू कर सकते हैं.

कुछ टीकाएं साइट पर सूजन पैदा करके काम करती हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करेगी. इन्हें सहायक टीकों कहा जाता है. सहायक एक उद्देश्य प्रदान करता है, लेकिन कुछ बिल्लियों में, साइट पर सूजन सूजन कोशिकाओं को समय के साथ कैंसर कोशिकाओं में बदलने का कारण बन सकती है.

ये कोशिकाएं एक ट्यूमर को फाइब्रोसारकोमा नामक बना सकती हैं. सूजन के अन्य कारण हैं जो सरकोमा का कारण बन सकते हैं. यह संभावना है कि इंजेक्शन साइटों पर फाइब्रोसार्कोकोर्स विकसित बिल्लियों को आनुवंशिक रूप से कैंसर विकसित करने के लिए पूर्वनिर्धारित किया जाता है.

इंजेक्शन साइटों पर विकसित होने वाले कैंसर को फाइब्रोसोकोमा कहा जाता है. यह कैंसर का एक बेहद आक्रामक रूप है. यह ट्यूमर स्थानीय रूप से आक्रामक होने से इसकी अधिकांश समस्याओं का कारण बनता है.

वहां ट्यूमर है जिसे आप देख और महसूस कर सकते हैं और इसके आस-पास, माइक्रोस्कोपिक कैंसर कोशिकाएं हैं जो आसपास के ऊतकों पर आक्रमण करती हैं. यदि द्रव्यमान के आस-पास के सामान्य ऊतकों के व्यापक अंतर के बिना द्रव्यमान को हटा दिया जाता है, तो यह निश्चित रूप से पुनरावृत्ति करेगा और अक्सर, आवर्ती ट्यूमर मूल ट्यूमर की तुलना में अधिक आक्रामक है.

यह ट्यूमर अन्य साइटों को भी फैल सकता है या मेटास्टेस कर सकता है, लेकिन यह आमतौर पर बीमारी के दौरान देर से होता है, ~ 20% की मेटास्टैटिक दर के साथ. इस प्रकार के कैंसर के लिए सबसे आम उपचार सर्जरी है और वर्तमान में ट्यूमर के चारों ओर ले जाने के लिए सामान्य ऊतक के अनुशंसित मार्जिन द्रव्यमान के चारों ओर 5 सेमी और द्रव्यमान के नीचे मांसपेशियों की दो परतें हैं.

यह एक बहुत बड़ा क्षेत्र है और एक मरीज के लिए एक बिल्ली के आकार के लिए एक बड़ी सर्जरी है. बड़े ट्यूमर या साइटों में जो सर्जरी के लिए सक्षम नहीं हैं, ये मार्जिन संभव नहीं हो सकते हैं और सर्जरी और विकिरण का संयोजन की सिफारिश की जा सकती है.

घटते जोखिम, टीका साइट प्लेसमेंट, प्रारंभिक पहचान, निदान और उपचार एक अच्छा परिणाम सुनिश्चित करने की कुंजी हैं यदि आपकी बिल्ली इंजेक्शन-साइट सारकोमा विकसित करने के लिए पर्याप्त दुर्भाग्यपूर्ण है.

कम जोखिम

यह महत्वपूर्ण है कि आपकी बिल्ली को और आपके परिवार को स्वस्थ रखने के लिए आपकी बिल्ली का टीकाकरण किया जाए. रेबीज पशु और मानव स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर जोखिम है और यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि आपकी बिल्ली का टीकाकरण किया गया है. इसलिए आपकी बिल्ली का टीका नहीं एक अच्छा विकल्प नहीं है.

हालांकि, आपको अपने पशुओं के जोखिम के स्तर और जीवनशैली के अनुरूप टीका प्रोटोकॉल को दर्जी करने के लिए अपने पशुचिकित्सा के साथ काम करना चाहिए. रेबीज के लिए नॉनवाजुवेंटेड टीके हैं जो इस ट्यूमर को विकसित करने के जोखिम को कम कर सकते हैं (क्योंकि इंजेक्शन साइट के चारों ओर सूजन कम हो गई है).

Nonadjuvanted Rabies टीका अधिक महंगा है, लेकिन, मेरी राय में, सरकोमा के विकास के जोखिम को कम करने के लिए अतिरिक्त खर्च के लायक हैं.

टीका साइट प्लेसमेंट

बिल्लियों में टीका स्थलों के लिए वर्तमान सिफारिशों में उल्लिखित है अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ फेलिन प्रैक्टिशनर्स टीका दिशानिर्देश. वे अनुशंसा करते हैं कि कोहनी या घुटने के नीचे बिल्लियों को टीकाकरण दिया जाना चाहिए.

जब आप अपनी बिल्ली को टीकाकरण के लिए लेते हैं तो यह आपके लिए बहुत अलग दिखता है. इस सिफारिश का कारण यह है कि यदि आपकी बिल्ली इंजेक्शन-साइट सारकोमा विकसित करती है, तो सबसे सफल उपचार अंग विच्छेदन के माध्यम से होगा.

यह ऐसा कुछ नहीं है जिसे हम इसके बारे में सोचना पसंद करते हैं, लेकिन यह विकल्प जीवन की बचत हो सकता है. अतीत में (और दुर्भाग्य से वर्तमान) टीका स्थलों में कंधे और कूल्हे या झुका हुआ क्षेत्र के बीच का क्षेत्र शामिल हो सकता है. इन साइटों के परिणामस्वरूप ट्यूमर स्थान हो सकता है जो प्रबंधन के लिए बहुत मुश्किल है, कुछ मामलों में द्रव्यमान को हटाने में असमर्थता या एक कट्टरपंथी सर्जरी जैसे शरीर की दीवार या हेमिपेलवेक्टोमी (श्रोणि के एक हिस्से को हटाने और अंग को हटाने) के लिए आवश्यक है सफल हटाने.

पूंछ में टीकाकरण पर एक प्रकाशित अध्ययन है, जिसमें 95% बिल्लियों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया थी. मैंने पूंछ में अपनी बिल्ली का टीका लगाया है, लेकिन यह आम नहीं है. यदि इस साइट को चुना जाता है, तो इसे अक्सर पूंछ को शेविंग की आवश्यकता होती है और पूंछ के निचले आधे हिस्से में करने की आवश्यकता होती है ताकि 5 सेमी मार्जिन के साथ पूंछ को हटाने के लिए आवश्यक हो तो संभव होगा.

जल्दी पता लगाने के

इंजेक्शन साइट की प्रारंभिक पहचान सारकॉम इस स्थिति के सफल उपचार के लिए महत्वपूर्ण है. 

जानवरों और लोगों में कई कैंसर की तरह, प्रारंभिक पहचान सफल उपचार की कुंजी हो सकती है. त्वचा के लोगों के लिए अपनी बिल्ली की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, लेकिन टीका स्थलों पर विशेष ध्यान देने के लिए.

टीकाकरण का पालन करने वाले सप्ताहों में एक टीका साइट पर एक छोटा सा गांठ होना अपेक्षाकृत आम है, इसलिए यदि आप इसे महसूस करते हैं तो घबराएं नहीं. हालांकि, यदि द्रव्यमान एक महीने से अधिक, फर्म या बढ़ने के लिए लगातार होता है, तो कुछ ध्यान देने की आवश्यकता होती है.

एक सारकोमा टीकाकरण के बाद महीनों तक बढ़ सकता है, इसलिए पिछले इंजेक्शन साइटों पर किसी भी जन की जांच की जानी चाहिए. यद्यपि एक अच्छी सुई की आकांक्षा (द्रव्यमान में एक सुई डालना और कोशिका विज्ञान के लिए प्रयोगशाला में भेजने के लिए कोशिकाओं का नमूना लेना) आमतौर पर किसी भी त्वचा द्रव्यमान की जांच करने में पहले चरण के रूप में अनुशंसित किया जाता है, यह ट्यूमर प्रकार अलग होता है.

इस मामले में साइटोलॉजी परीक्षण भ्रामक हो सकता है, क्योंकि सूजन और ट्यूमर कोशिकाओं के बीच अंतर करना मुश्किल हो सकता है. सबसे अच्छा परीक्षण, यदि एक इंजेक्शन साइट सारकोमा का संदेह है, तो एक ऊतक बायोप्सी है.

बायोप्सी द्रव्यमान को हटाने के समान नहीं है. द्रव्यमान का एक छोटा सा हिस्सा हटा दिया जाएगा, लेकिन द्रव्यमान तब तक रहेगा जब तक निदान न हो जाए, ताकि एक निश्चित सर्जरी की योजना बनाई जा सके.

उपचार योजना

यदि एक इंजेक्शन-साइट सारकोमा को बायोप्सी का निदान किया जाता है, तो अगला कदम उपचार की योजना बना रहा है. इसमें ट्यूमर को अधिक सावधानी से मूल्यांकन करने और फेफड़ों में फैलने का कोई सबूत होने का आकलन करने के लिए आपकी बिल्ली के समग्र स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने और परीक्षण करने के लिए रक्त परीक्षण शामिल हो सकते हैं.

मेरे रोगियों में, यह अक्सर फेफड़ों और प्रभावित क्षेत्र का मूल्यांकन करने के लिए छाती के सीटी स्कैन के साथ किया जाता है. अगर मुझे इंजेक्शन-साइट सारकोमा का बहुत संदेह है, तो मैं अक्सर सीटी स्कैन और बायोप्सी को एक ही समय में करता हूं क्योंकि दोनों को बहुत भारी sedation या सामान्य एनेस्थेटिक की आवश्यकता होती है.

इलाज

सर्जरी इंजेक्शन-साइट सारकोमा के लिए सबसे प्रभावी उपचार है.

 

इंजेक्शन-साइट सारकोमा के लिए सबसे प्रभावी उपचार सर्जरी है. यदि टीका साइट कोहनी या घुटने से नीचे है, तो अंग विच्छेदन ज्यादातर मामलों में सबसे अच्छा परिणाम प्रदान करेगा और यह अनुशंसित उपचार है.

इन सर्जरी को अक्सर रेफरल सर्जरी माना जाता है और एक बोर्ड प्रमाणित पशु चिकित्सा सर्जन के लिए रेफरल को उपचार से पहले चर्चा की जानी चाहिए. ट्यूमर में जो 5 सेमी मार्जिन प्राप्त करने के लिए बहुत बड़े हैं या उन स्थानों पर जहां यह प्राप्त करने योग्य नहीं है, हम सर्जरी और विकिरण के संयोजन पर विचार कर सकते हैं.

कभी-कभी शल्य चिकित्सा से पहले विकिरण दिया जाता है और कभी-कभी सर्जरी पहले की जाती है . दुर्भाग्यवश, इस संयुक्त चिकित्सा के साथ नतीजा उन मामलों में उतना ही अच्छा नहीं है जहां वांछित मार्जिन हासिल किए जा सकते हैं.

अनुवर्ती देखभाल

यदि वे अच्छी शरीर की स्थिति में हैं तो अधिकांश बिल्लियाँ अंग विच्छेदन के बाद बहुत अच्छी तरह से करेगी. सर्जरी के बाद, हटाए गए ऊतक निदान की पुष्टि करने और excision के मार्जिन का आकलन करने के लिए प्रयोगशाला में जमा किए जाते हैं.

इस तरह हम आकलन कर सकते हैं कि सभी ट्यूमर कोशिकाओं को हटा दिया गया है. रोग विशेषज्ञ हटाए गए ऊतकों और रिपोर्ट के कट किनारों के साथ देखेंगे. यदि कोई कैंसर कोशिकाओं को माइक्रोस्कोपिक रूप से मार्जिन या कटौती के 5 मिमी के भीतर नहीं देखा जाता है, तो ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाएगा (साफ मार्जिन).

सामान्य रूप से, यदि excision के मार्जिन साफ ​​हैं, तो कोई और उपचार की सिफारिश नहीं की जाएगी. इस बीमारी के लिए कीमोथेरेपी की आमतौर पर अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि फेफड़ों में फैलने की दर अपेक्षाकृत कम (20%) है लेकिन इसके लिए अपवाद हो सकते हैं.

विकिरण चिकित्सा आमतौर पर उन मामलों में अनुशंसित होती है जहां अपूर्ण मार्जिन का सबूत होता है. इस बीमारी के लिए बिल्लियों की निरंतर टीकाकरण आमतौर पर अनुशंसित नहीं है.

निष्कर्ष

एक टीका प्रोटोकॉल के साथ जो आपके पालतू जानवर के अनुरूप है, उचित टीका-साइट प्लेसमेंट, प्रारंभिक पहचान, और उचित सर्जिकल मार्जिन, कैंसर के इस अत्यधिक आक्रामक रूप के साथ सफल परिणाम संभव हैं.

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